A hipertensión é unha das enfermidades cardíacas máis frecuentes, que na actualidade se diagnostica en cada tres habitantes do noso planeta maiores de 45 anos. Nos últimos anos, a enfermidade fíxose significativamente máis nova e agora non é raro atopar persoas moi novas con hipertensión entre os pacientes con hipertensión. O principal perigo da condición patolóxica reside nas súas complicacións. A hipertensión pode provocar un ataque cardíaco e un accidente vascular cerebral, provocar a ruptura de aneurismas de grandes vasos, provocar o desenvolvemento dunha deterioración grave da función renal e un forte deterioro da calidade da visión.
A presión arterial dunha persoa ten un valor superior, cardíaco ou sistólico e unha presión diastólica ou o seu valor inferior, renal. Segundo os estándares da OMS, a norma para estes indicadores non debe ser superior a 139/89 mmHg. Art., senón é habitual falar de hipertensión. O diagnóstico precoz e o tratamento oportuno da hipertensión é unha oportunidade para que unha persoa evite a aparición de cambios patolóxicos en moitos órganos internos, preservando así a saúde e gozando dunha vida plena durante moitos anos.
Razóns
Desafortunadamente, a medicina moderna aínda non conseguiu descifrar por completo todas as causas probables da presión arterial alta, pero a maioría delas son coñecidas polos médicos. Que factor levou ao desenvolvemento da enfermidade só pode ser identificado por un especialista experimentado que, no proceso de diagnóstico, utiliza non só os seus coñecementos, senón tamén os resultados de numerosos estudos que confirman ou refutan a presenza de signos de hipertensión nunha persoa.
A principal razón para o aumento da presión arterial é unha violación da actividade do sistema simpático-adrenal humano, é dicir, a irritación constante do centro responsable do estreitamento dos vasos sanguíneos do cerebro.
Isto pode ocorrer baixo a influencia de numerosos factores exo- e endóxenos que contribúen ao vasoespasmo repentino.
Os síntomas da hipertensión poden ocorrer en persoas con factores de risco esóxenos para o desenvolvemento da condición patolóxica:
- estrés frecuente e forte tensión nerviosa;
- mala dieta;
- estilo de vida sedentario;
- longa xornada laboral, traballo nocturno;
- consumo regular de grandes cantidades de bebidas alcohólicas fortes e fumar;
- drogas;
- actividades deportivas intensivas.
Entre os factores endóxenos, a idade e a mala herdanza pasan a primer plano cando a enfermidade se pode transmitir de pais a fillos. O desenvolvemento da presión arterial alta tamén é promovido por:
- danos vasculares causados pola arteriosclerose;
- Obesidade;
- Enfermidades metabólicas, especialmente diabetes mellitus, hipertiroidismo;
- enfermidade renal;
- aumento dos niveis de calcio e sodio no sangue;
- cambios hormonais, que son a causa máis común de hipertensión arterial nas mulleres durante o embarazo e a menopausa.
Clasificación
Actualmente hai máis dunha clasificación da presión arterial alta. A enfermidade adoita caracterizarse pola natureza do seu curso, a presenza de complicacións, as causas do desenvolvemento, os indicadores de presión e moito máis.
Os cardiólogos modernos distinguen diferentes graos de hipertensión (dependendo dos indicadores de hipertensión):
- 1º grao: a presión aumenta a 159-140/99-90 mm Hg. Art.;
- 2º grao: diagnostícase un valor de 179-160/109-100 mm Hg nas agullas dun tonómetro mecánico. Art.;
- Grao 3: aumento persistente ou periódico da presión superior a 180/110 mm Hg. Art.
Segundo a clasificación xeralmente aceptada da OMS, hai as seguintes fases da enfermidade:
- Fase 1: aumento temporal da presión sen danos aos órganos obxectivo;
- Fase 2: a presenza de signos de dano nos órganos internos, incluíndo o corazón, os vasos sanguíneos, as estruturas dos ollos, o cerebro e os riles;
- Fase 3: un aumento estable da presión arterial no contexto do desenvolvemento de complicacións, polas manifestacións das cales unha persoa pode morrer.
Por suposto, as enfermidades hipertensivas teñen as súas propias formas, incluíndo:
- tipo benigno ou variante indolente da hipertensión, cando os síntomas da patoloxía se desenvolven moi lentamente ao longo de décadas e o risco de complicacións avalíase como mínimo;
- unha enfermidade maligna na que se producen aumentos repentinos da presión, danos nos órganos obxectivo e frecuentes crises hipertensivas (esta variante da enfermidade é difícil de tratar con medicamentos).
Síntomas
Na fase inicial do seu desenvolvemento, a enfermidade é practicamente asintomática, o que dificulta a súa detección precoz. Nestes pacientes, a presión arterial alta pódese descubrir accidentalmente durante un exame médico ou durante unha cita rutinaria coa clínica.
Un tipo máis complexo de hipertensión caracterízase por unha serie de signos que empeoran significativamente a calidade de vida dunha persoa e son motivo para derivar a un especialista. O principal síntoma da enfermidade é un aumento da presión arterial por encima de 140/90 mm Hg. Art. Esta condición leva ao desenvolvemento de dores de cabeza, que se deben a un estreitamento reflexo dos vasos sanguíneos no cerebro. As persoas propensas á hipertensión adoitan queixarse da aparición de dor na parte posterior da cabeza e nas sienes, que son de natureza pulsante e se caracterizan pola súa gravidade e súpeto. Tal dor e pulsación non desaparecen mesmo despois de tomar analxésicos.
Os pacientes con hipertensión adoitan experimentar mareos en solitario, que poden ocorrer despois dun traballo sinxelo. O síntoma adoita ir acompañado de náuseas e vómitos, así como un malestar xeral debido ao aumento da presión intracraneal. O estreitamento dos vasos do audífono provoca tinnitus, cando unha persoa sente que os seus oídos están gravemente bloqueados e practicamente perde a capacidade de percibir normalmente os sons da súa contorna.
A violación do fluxo sanguíneo coronario leva ao desenvolvemento de isquemia miocárdica. Estes pacientes experimentan falta de aire e dor no peito, que se poden resolver facilmente coa axuda de nitratos. Neste punto, o órgano traballa máis para empurrar moito sangue nos vasos principais estreitados. Cada ataque de angina vai acompañado dun pulso rápido, palpitacións cardíacas pronunciadas e o risco de desenvolver unha complicación tan grave dunha condición patolóxica como o infarto de miocardio.
Con hipertensión, a disfunción ocular nótase cunha deterioración acentuada da visión e o desenvolvemento de angiopatía hipertensiva dos vasos da retina. O proceso patolóxico tamén afecta o fondo do ollo, que se incha e comprime o nervio óptico. Neste momento, a persoa nota "a pel de galiña" diante dos seus ollos, círculos escuros baixo os ollos e similares.
As complicacións dos síntomas da presión arterial alta nas mulleres ocorren con maior frecuencia durante a menopausa, cando se produce a menopausa. Durante este período, os cambios hormonais ocorren no corpo do sexo xusto, interrompendo a produción de substancias bioloxicamente activas que regulan a presión arterial normal. É por iso que a presión arterial alta é a consecuencia máis común da menopausa nas mulleres.
Complicacións
A HD é unha das enfermidades insidiosas que progresan lentamente e que moitas veces son diagnosticadas xa na fase de aparición das primeiras complicacións do proceso patolóxico. Cun aumento constante da presión arterial, prodúcense cambios distróficos e escleróticos nos órganos diana, o que leva a graves deficiencias funcionais. A hipertensión arterial afecta principalmente os riles, o cerebro, o corazón, o analizador visual e os vasos sanguíneos.
Hai varios factores de risco que inflúen na taxa de desenvolvemento das complicacións da hipertensión e na súa gravidade:
- malos hábitos, especialmente fumar;
- falta de exercicio e aumento do índice de masa corporal;
- aumento do colesterol no sangue e hiperglicemia;
- estrés frecuente;
- Falta de potasio e magnesio no corpo;
- cambios relacionados coa idade;
- predisposición hereditaria.
Coa hipertensión, o corazón vese obrigado a traballar baixo un aumento do estrés, que vai acompañado da necesidade de empurrar o sangue nos vasos estreitos. Co paso do tempo, a parede do miocardio engrosase, producindo hipertrofia ventricular esquerda e privación de osíxeno no músculo cardíaco.
No lado cardíaco, hai diferentes tipos de complicacións da presión arterial alta:
- enfermidade isquémica;
- angina de peito;
- arteriosclerose das arterias coronarias;
- forma aguda de insuficiencia cardíaca en forma de infarto de miocardio;
- insuficiencia cardíaca crónica.
A presión arterial alta leva á aparición de trastornos cerebrais nunha persoa, que na práctica maniféstanse por graves mareos, dores de cabeza, tinnitus, perda de memoria e moito máis. Hai varias opcións para complicacións cerebrais complexas da hipertensión:
- encefalopatía con trastornos vestibulares;
- accidente vascular cerebral isquémico e hemorráxico;
- deterioro cognitivo da actividade cerebral.
Como sabes, os riles controlan a cantidade de auga e sal no corpo. Pero cando a presión arterial aumenta, poden realizar plenamente a súa tarefa principal. Isto contribúe a unha serie de complicacións, incluíndo:
- insuficiencia renal;
- disfunción da filtración e secreción de fluídos;
- Nefrosclerose.
Tales trastornos levan ao desenvolvemento dunha serie de síntomas en pacientes hipertensos que indican enfermidade renal. Unha persoa enferma comeza a queixarse de debilidade xeral, malestar, inchazo e náuseas sen causa.
O dano ocular maniféstase pola aparición de hemorraxias na retina, inchazo da cabeza do nervio óptico e perda progresiva da visión. A complicación máis perigosa dos vasos periféricos na hipertensión arterial é a disección das súas paredes, en particular o coñecido aneurisma aórtico, que se forma de forma asintomática e adoita levar á morte súbita.
Diagnóstico
O diagnóstico da hipertensión coa determinación do estadio e grao de desenvolvemento da enfermidade é un paso importante para prescribir o tratamento axeitado da condición patolóxica. É por iso que, ante os primeiros signos de enfermidade hipertensiva, debes contactar inmediatamente cunha institución médica para descubrir as causas da presión arterial alta e os métodos para corrixila.
As medidas de diagnóstico para a sospeita de hipertensión inclúen unha serie de estudos de laboratorio e instrumentais, incluíndo:
- Análise de sangue de laboratorio para determinar os niveis de potasio e magnesio, creatinina, colesterol malo, glicosa, etc.;
- exame bioquímico da orina con determinación da cantidade de proteína;
- electrocardiografía (ECG);
- exame de ultrasóns do corazón;
- Fluxometría Doppler;
- Exploración do fondo.
O procedemento de diagnóstico da presión arterial alta, que nos permite determinar o grao de deterioro, consta de dous pasos:
- O primeiro paso é determinar as manifestacións clínicas da enfermidade en función das palabras do paciente hipertenso e obter os resultados de estudos adicionais.
- A segunda etapa é un estudo especial que permite determinar a extensión exacta da enfermidade e a presenza das súas complicacións no paciente mediante a terapia de resonancia magnética (MRI) ou un exame de raios X.
Ao comprobar a súa presión arterial diariamente, pode obter unha imaxe precisa da progresión da enfermidade. Isto permítelle determinar o rango de flutuacións de presión ao longo do día e determinar a media que caracteriza o grao de hipertensión. A principal desvantaxe desta investigación é o seu alto custo.
Tratamento
O tratamento das exacerbacións da hipertensión debe levarse a cabo nun hospital de cardioloxía, onde é posible un seguimento constante da presión arterial. Ademais, se é necesario, o médico pode cambiar o plan de tratamento do paciente e prescribir medicamentos máis eficaces en cada caso clínico individual.
O tratamento da enfermidade comeza co nomeamento dunha dieta especial que limita estrictamente o sal de mesa, os alimentos graxos e fritos, así como as despoxas, as carnes afumadas e os produtos de fariña. A dieta dos pacientes hipertensos ten como obxectivo mellorar o estado xeral, previr o desenvolvemento de edema, normalizar o peso, etc.
Segundo as novas recomendacións europeas, o tratamento da hipertensión debe ser integral e incluir necesariamente un conxunto de fármacos, cuxa acción ten como obxectivo reducir a presión arterial e eliminar o risco de transformar a enfermidade nun curso maligno ou desenvolver complicacións da condición patolóxica. Os grupos de medicamentos máis utilizados para a presión arterial alta inclúen:
- bloqueadores alfa;
- bloqueadores de ganglios;
- inhibidores da ECA;
- bloqueadores beta;
- bloqueadores de canles de calcio;
- Diuréticos.
O médico presta especial atención á prescrición de diuréticos. O feito é que non todos os diuréticos son seguros para o corpo dun paciente hipertenso debido ao seu efecto de lixiviación de potasio. É por iso que a toma destes medicamentos debe combinarse coa toma de preparados de potasio baixo o control da composición bioquímica do sangue. Ademais, os diuréticos non só reducen a presión arterial, senón que tamén eliminan o inchazo dos tecidos eliminando o exceso de sodio.
O autotratamento da presión arterial alta está estrictamente prohibido.
Tampouco se recomenda o uso de medicamentos tradicionais antihipertensivos sen a aprobación do seu médico. As accións prohibidas poden provocar unha crise hipertensiva aguda como principal contraindicación e requiren a necesidade de colocación inmediata do paciente nun hospital especializado para identificar as causas das complicacións e determinar outras tácticas para eliminalas.
Prevención
Para previr a hipertensión, é necesario tomar unha serie de medidas destinadas a identificar e eliminar os riscos dunha enfermidade patolóxica de forma oportuna, así como a estabilizar a presión arterial xa elevada. Para evitar a aparición dos primeiros signos da enfermidade, unha persoa debe normalizar o seu estilo de vida, abandonar os malos hábitos e o consumo de sal, aumentar a actividade física e tamén perder exceso de peso. Débese prestar especial atención á saúde dos potenciais pacientes cuxo risco de desenvolver hipertensión é hereditario. Este grupo de persoas debe ter sempre un dispositivo de medición de presión co que poidan controlar o estado.
Os problemas de presión arterial pódense evitar mediante:
- levar un estilo de vida activo (fisioterapia, fitness, masaxes, paseos ao aire libre, esquí, nadar na piscina) e facer exercicio regularmente no ximnasio;
- Abandona a comida lixo, o tabaquismo e o alcohol;
- Reducir a inxestión de sal a 3-4 g por día;
- prohíbese comer alimentos ricos en graxas animais, conservantes e colesterol.
- manter unha rutina diaria clara e durmir o suficiente;
- evitar a aparición de exceso de depósitos de graxa que provocan obesidade;
- previr situacións estresantes;
- someterse a exames preventivos regulares cun cardiólogo e realizar as probas necesarias;
- Se aparecen os primeiros signos de aumento da presión arterial, consulte inmediatamente un médico.
As persoas con tendencia hereditaria á hipertensión deben coidar a súa saúde, facer exercicio e someterse a exames regulares. Un diagnóstico listo de hipertensión inclúe a observación clínica dos pacientes e, se é necesario, a remisión a unha comisión para determinar a discapacidade.