Presión arterial alta 1, 2, 3 e 4 graos

7 Decembro 2023

Unha persoa vive mentres lle late o corazón. A bomba cardíaca asegura a circulación sanguínea nos vasos. Neste contexto hai algo como a presión arterial. Abreviado como AD. Calquera desviación da presión arterial normal é fatal.

Especializado no diagnóstico e tratamento de enfermidades respiratorias e alerxias, dispón de métodos para estudar a función da respiración externa, probas de alerxias con alérgenos, terapia sanguínea autóloga e inmunoterapia específica e inespecífica.

Riscos de desenvolver presión arterial alta

O risco de desenvolver hipertensión ou hipertensión arterial -presión arterial alta- está formado por varios factores. En consecuencia, canto máis hai, maior é a probabilidade de que unha persoa desenvolva presión arterial alta.

Factores de risco para desenvolver presión arterial alta:

predisposición hereditaria. O risco de enfermar para os hipertensos é maior nos familiares de primeiro grao: pai, nai, avoas, avós, irmáns. Canto máis frecuentemente os familiares próximos sofren de hipertensión, maior é o risco;
idade superior a 35 anos;
Estrés (hipertensión de estrés) e estrés psicolóxico. A hormona do estrés adrenalina aumenta a frecuencia cardíaca. Inmediatamente contrae os vasos sanguíneos;
Tomar certos medicamentos, por exemplo anticonceptivos orais e varios suplementos nutricionais (hipertensión iatroxénica);
malos hábitos: fumar ou beber alcohol. Os compoñentes do tabaco desencadean espasmos dos vasos sanguíneos - contraccións involuntarias das súas paredes. Isto restrinxe o fluxo sanguíneo;
Aterosclerose - bloqueo dos vasos sanguíneos por placas. O colesterol total non debe superar os 6, 5 mmol/l de sangue;
insuficiencia renal (hipertensión nefróxena);
endocrinopatía das glándulas suprarrenais, da glándula tireóide ou da glándula pituitaria;
exceso de sal nos alimentos. O sal de mesa provoca espasmos nas arterias e retén o líquido no corpo;
Inactividade. A inactividade física vai acompañada dun metabolismo lento - metabolismo - e debilita gradualmente o corpo no seu conxunto;
Sobrepeso. Cada quilogramo adicional aumenta a presión arterial en 2 milímetros de mercurio - mmHg;
cambio brusco de tempo;
falta crónica de sono e outros "provocadores".

A maioría dos factores de risco para desenvolver presión arterial alta están estreitamente relacionados. Na maioría dos casos, os fumadores intensos desenvolven placas ateroscleróticas e as persoas fisicamente pasivas e desnutridas gañan rapidamente exceso de peso. Tales combinacións de factores aumentan significativamente o risco de anomalías patolóxicas no corazón.

Dependendo da combinación e do grao de expresión dos factores anteriores, así como da probabilidade de complicacións cardiovasculares na próxima década, hai 4 tipos de risco para o desenvolvemento de hipertensión arterial:

baixo (risco inferior ao 15%);
media (do 15 ao 20%);
alta (máis do 20%);
moi alto (máis do 30%).

Os factores de risco para a aparición de hipertensión arterial tamén se dividen en dous tipos en función da posibilidade da súa eliminación: corrixibles (corrixibles) e non. Por exemplo, unha persoa pode deixar de fumar pero non pode cambiar a súa ascendencia. O nivel de risco resúmese mediante unha serie de indicadores. Un paciente con hipertensión en etapa 1 que comeza a abusar do alcohol aumenta significativamente a porcentaxe de probabilidade de desenvolver complicacións.

A presión arterial alta é facilmente tratable. Aquí depende moito do diagnóstico oportuno da enfermidade, da persistencia do paciente e da súa vontade de facer un cambio radical no seu estilo de vida.

Hipertensión de grao 1

A hipertensión arterial pode ser primaria, é dicir. H. desenvolverse de forma independente e ser unha complicación secundaria doutra enfermidade. Neste último caso, o tratamento é integral, xa que é necesario non só para normalizar a presión, senón tamén para curar a causa acompañante da enfermidade.

Considérase normal un valor de presión arterial de 120 por 80 mm Hg. Este é o valor "ideal", como din, para os astronautas. 120 é a chamada presión arterial superior ou presión sistólica (coa máxima contracción das paredes do músculo cardíaco). ). E 80 é o indicador inferior ou a chamada presión diastólica (na máxima relaxación). En consecuencia, a hipertensión divídese en sistólica, diastólica e mixta (sístole-diástole), dependendo de se os indicadores superiores ou inferiores superan o limiar.

Cando o lume do fluxo sanguíneo se estreita, o corazón fai máis esforzo para empurrar o sangue aos vasos, desgasta máis rápido e comeza a traballar de forma intermitente. Un aumento da frecuencia cardíaca - frecuencia cardíaca - afecta negativamente o funcionamento de todo o corpo. O aire e os nutrientes contidos no sangue non teñen tempo de penetrar nas células.

Como calquera enfermidade, a presión arterial alta progresará se non se trata. A aparición dos primeiros síntomas de hipertensión é precedida por un estado prehipertensivo - prehipertensión.

A gravidade depende do estadio de desenvolvemento da enfermidade:

"suave" ou lixeiro;
moderado ou límite;
curso sistólico moi grave ou illado.

Se non, a fase 1 da hipertensión arterial chámase unha forma leve desta enfermidade. O valor superior da presión arterial está entre 140 e 159, o inferior é de 90 – 99 mm Hg. Os trastornos da función cardíaca ocorren de forma espasmódica. Os ataques normalmente non teñen consecuencias. Esta é unha forma preclínica de hipertensión. Os períodos de exacerbacións alternan coa desaparición completa dos síntomas da enfermidade. Durante a remisión, a presión arterial do paciente é normal.

Diagnosticar a presión arterial alta é sinxelo: medir a presión arterial cun tonómetro. Para un diagnóstico preciso, o procedemento realízase tres veces ao día nun ambiente tranquilo e relaxado.

Incluso as persoas con baixo risco de desenvolver presión arterial alta deben controlar a súa presión arterial regularmente. Un factor potencialmente perigoso é suficiente para controlar máis de preto o traballo do teu corazón. Para aqueles que teñen unha tendencia significativa ás enfermidades cardíacas, recoméndase mercar un cardiovisor - un dispositivo para crear un ECG - electrocardiograma - na casa. Calquera enfermidade é máis fácil de tratar nos seus estadios iniciais.

Síntomas de hipertensión en etapa 1

Os síntomas da hipertensión na etapa 1 inclúen:

dores de cabeza que progresan co exercicio;
dor dolorosa ou punzante no lado esquerdo do peito que irradia ao omóplato e ao brazo;
manchas negras diante dos ollos.

Non debemos esquecer que nas formas leves de hipertensión, todos estes síntomas ocorren ocasionalmente. Se a túa frecuencia cardíaca aumenta despois dunha actividade física intensa ou tes dificultades para conciliar o sono debido aos veciños ruidosos, non debes entrar en pánico e chamarte hipertenso.

Durante os períodos de mellora o paciente séntese moi ben. A hipertensión leve ten todos os signos característicos da insuficiencia cardíaca. Os graos máis graves de enfermidade difiren só na persistencia dos síntomas e na aparición de complicacións.

Complicacións da hipertensión de grao 1

As complicacións inclúen:

esclerose renal - nefrosclerose;
Hipertrofia do músculo cardíaco (ventrículo esquerdo).

A maioría cre que a hipertensión arterial leve pode curarse sen consecuencias. Non obstante, o risco de complicacións no grao 1 é medio, é dicir. H. preto do 15%. A alta presión nos vasos debido ao estreitamento da súa luz conduce a un abastecemento insuficiente de sangue aos tecidos. A falta de osíxeno e nutrientes leva á morte de células individuais e órganos enteiros. A necrose comeza con lesións locais e focais. Co paso do tempo, un accidente vascular cerebral isquémico é inevitable se non se trata.

Os trastornos circulatorios conducen inevitablemente a trastornos metabólicos. Isto ten un efecto prexudicial sobre a respiración e a nutrición de células de todo tipo. Os cambios patolóxicos son inevitables, por exemplo a esclerose - substitución por tecido conxuntivo. Na nefrosclerose, as paredes do ril fanse patolóxicamente máis densas e o órgano "encolle", isto provoca que a función excretora se vexa alterada e que a urea entre no torrente sanguíneo.

Cando os vasos sanguíneos se estreitan, o corazón debe tentar forzar o sangue a través deles. Isto leva a un aumento patolóxico do músculo cardíaco. Esta hipertrofia chámase hipertrofia verdadeira ou funcional. O volume e a masa do ventrículo esquerdo aumentan debido ao engrosamento das súas paredes. Esta patoloxía tamén se denomina cardiomiopatía. O corazón adapta a súa estrutura ás necesidades do corpo. O tecido muscular extra permite un empuxe máis forte. Parece que, como podería ser perigoso? Un corazón "inchado" pode comprimir os vasos adxacentes e o crecemento muscular desigual pode bloquear a saída do ventrículo esquerdo. A hipertrofia cardíaca ás veces leva á morte súbita.

As complicacións da hipertensión de grao 1 ocorren moi raramente. Para evitalos, abonda con minimizar o risco de hipertensión arterial, é dicir. H. eliminar as súas condicións e causas.

Tratamento da hipertensión en fase 1

En primeiro lugar, o médico aconsellará ao paciente que cambie o seu estilo de vida. Recoméndase ao paciente durmir reparador, evitar o estrés, exercicios de relaxación específicos, unha dieta especial, exercicio físico, etc. Se estas medidas non son suficientes, úsase terapia farmacolóxica.

O cardiólogo prescribe os seguintes medicamentos: sedantes e outros medicamentos antihipertensivos.

Os medicamentos son seleccionados estrictamente individualmente, porque moitos pacientes hipertensos teñen enfermidades concomitantes. A elección do medicamento está influenciada pola idade do paciente e os medicamentos que usa.

Se é posible deter a enfermidade nas fases iniciais e eliminala por completo, a prevención non se pode descoidar no futuro. O principio é sinxelo: deben evitarse todos os factores de risco para a hipertensión. Grazas a un estilo de vida saudable, pode previr a aparición de enfermidades hereditarias.

Presión arterial alta 2 graos

Esta é unha presión arterial alta moderada. A presión arterial superior é de 160 - 179 mm Hg, a presión arterial inferior é de 100 - 109 mm Hg. Nesta fase da enfermidade, os períodos de presión elevada son máis longos. A presión arterial raramente volve á normalidade.

Dependendo da velocidade da transición da hipertensión dunha fase a outra, distínguense hipertensión arterial benigna e maligna. No segundo caso, a enfermidade progresa tan rápido que adoita ser mortal. A hipertensión é perigosa porque un aumento da velocidade do movemento sanguíneo a través dos vasos provoca un engrosamento das súas paredes e un estreitamento aínda maior da luz.

Síntomas de hipertensión en etapa 2

Os signos típicos de hipertensión arterial ocorren incluso en formas leves.

Na segunda fase, aparecen os seguintes síntomas:

Sensación de pulsación na cabeza;
Hiperemia - aglomeración dos vasos sanguíneos, por exemplo vermelhidão da pel;
microalbuminuria - a presenza de proteínas de albúmina na orina;
entumecimiento e calafríos nos dedos;
patoloxías do fondo;
crises hipertensivas: aumentos bruscos da presión (ás veces en 59 unidades á vez);
a aparición ou o empeoramento de signos de dano no órgano diana.

A fatiga, o letargo e o inchazo ocorren porque os riles están implicados no proceso patolóxico. Un ataque de hipertensión pode ir acompañado de vómitos, dificultade para ouriñar e defecar, falta de aire e lagrimeo. Ás veces leva varias horas. As complicacións da crise hipertensiva inclúen infarto de miocardio e edema pulmonar ou cerebral.

Formas de crise hipertensiva:

neurovexetativo (aumento da frecuencia cardíaca, hiperexcitación, tremores nas mans, pánico desmotivado, boca seca);
edematoso (letargo, inchazo das pálpebras, enturbiamento da conciencia);

Os síntomas da hipertensión en fase 2 son máis difíciles de tolerar para os pacientes. Padece constantemente manifestacións patolóxicas de hipertensión. A enfermidade é reticente a desaparecer nesta fase e moitas veces volve.

Complicacións da hipertensión de grao 2

As complicacións da hipertensión en fase 2 inclúen as seguintes enfermidades: Aneurisma da aorta - unha protuberancia patolóxica da súa parede.

Para os órganos obxectivo, é dicir. H. Os órganos internos afectados pola presión arterial alta inclúen:

O sangrado en varios órganos ocorre porque as paredes dos vasos sanguíneos fanse cada vez máis espesas, perden a súa elasticidade e fanse fráxiles. O aumento do fluxo sanguíneo destrúe facilmente tales vasos. O proceso inverso ocorre cando se forman aneurismas. Aquí as paredes están estiradas e máis delgadas debido ao aumento da circulación sanguínea. Están tan debilitados que se rasgan facilmente.
Un lume patoloxicamente estreito aumenta a probabilidade de desenvolver aterosclerose - depósitos de graxa nas paredes - e trombose - o seu bloqueo por un coágulo de sangue. O sangrado das células cerebrais leva á inanición de osíxeno e á súa morte. Este fenómeno chámase encefalopatía. A isquemia é a falta de osíxeno para o corazón. A angina de peito é unha dor no peito constante.

En relación con isto, desenvólvense procesos patolóxicos asociados á enfermidade subxacente. En consecuencia, se non comeza o tratamento a tempo ou se infrinxe as prohibicións médicas, os órganos obxectivo serán cada vez máis grandes e restaurar a saúde será case imposible.

Discapacidade hipertensiva de 2º grao

Os pacientes con hipertensión son monitorizados constantemente na farmacia e examinados regularmente. Ademais da medición diaria da presión arterial, receitaráselle regularmente un ECG. Nalgúns casos, pode ser necesaria unha ecografía: ultrasóns do corazón, probas de orina, análises de sangue e outros procedementos de diagnóstico. As persoas hipertensas cunha forma moderada da enfermidade son menos produtivas que as persoas sans.

Se hai un deterioro persistente das funcións físicas debido á presión arterial alta, o paciente é enviado ao consultorio para un exame co fin de recibir un informe de exame médico e social. En casos raros, os pacientes hipertensos son examinados na casa, no hospital ou mesmo en ausencia. Ás veces créase un programa de proba adicional. Especialistas da Oficina de Expertos Médicos e Sociais desenvolven un programa de rehabilitación individual obrigatorio para persoas con discapacidade.

Para determinar o grupo de discapacidade, a comisión de expertos ten en conta os seguintes factores ademais do grao de hipertensión:

información da historia clínica sobre crises hipertensivas;
Condicións de traballo do paciente.

O procedemento de constitución dun grupo de discapacidade é necesario para a correcta inserción laboral. Se será fácil atopar un empregador disposto a soportar o traballo dun empregado "deficiente" é outra cuestión. Se un solicitante de emprego presenta documentos que acrediten a súa discapacidade, proporciónaselle as condicións de traballo necesarias de acordo coa lei federal. proporcionar.

Os empresarios son reticentes a contratar persoas con discapacidade porque. . . A súa xornada reduciuse mantendo os salarios íntegros (para os grupos 1 e 2). Ademais, están obrigados a tomar baixas por enfermidade con máis frecuencia que os demais empregados e as súas vacacións anuais foron aumentadas. A maioría das persoas con discapacidade do grupo 3 ocultan as súas enfermidades para conseguir un traballo ben remunerado. As violacións das instrucións médicas relativas ás condicións de traballo provocan o empeoramento da enfermidade co paso do tempo.

As persoas con discapacidade do grupo 3 reciben prestacións en metálico e poden exercer unha actividade profesional con algunhas restricións:

as vibracións fortes e o ruído están contraindicados;
Non poderá realizar horas extraordinarias, fins de semana ou quendas nocturnas sen o consentimento do empregado;
Non se permite estrés físico ou psicoemocional constante;
Prohibición de traballos en altura, en talleres quentes, preto de mecanismos perigosos;
Reducir a duración do traballo que require alta concentración;
xornada laboral de sete horas.

Un caso especial é a hipertensión arterial maligna no estadio 2. O seu desenvolvemento é tan rápido e o estado do paciente é grave que a comisión asignalle a discapacidade do grupo 2. Este xa non é un grupo de traballo. Para os niveis de discapacidade 2 e 3 realízase anualmente un recoñecemento médico e social. Están exentas da reexame as persoas con discapacidade das seguintes categorías:

homes maiores de 60 anos;
mulleres maiores de 55 anos;
Persoas con defectos anatómicos irreversibles.

A asignación dun grupo de discapacitados resulta da necesidade de seguridade social dos enfermos de hipertensión. A súa capacidade de traballo é limitada.

Tratamento da hipertensión en fase 2

Nesta fase da enfermidade non hai alternativa á medicación. Os comprimidos tómanse regularmente, se é posible á mesma hora do día. O paciente non debe pensar que basta con tomar medicamentos para desfacerse da enfermidade. Se fai isto e, ao mesmo tempo, se entrega a alimentos graxos e alcohol, por exemplo, o efecto positivo da terapia desaparece rapidamente. A enfermidade avanza á seguinte fase, onde calquera tratamento xa non é eficaz.

Presión arterial alta 3 graos

Por que se alarman os médicos se os valores de presión arterial se desvían aínda lixeiramente da norma? O caso é que cun aumento da presión en varias unidades, o risco de complicacións cardiovasculares aumenta na mesma porcentaxe. Por exemplo, se unha persoa sofre de hipertensión leve e a presión arterial se desvía do normal de 120 a 80 mm Hg. por 39 unidades, entón hai unha probabilidade moi alta de que se produzan anomalías patolóxicas en varios órganos (39%). Que se pode dicir entón sobre o 3o grao da enfermidade, no que a desviación é de polo menos 60 unidades?

A hipertensión na etapa 3 é unha forma grave e crónica da enfermidade. A presión arterial sobe por riba dos 180/110 mm Hg, nunca baixa ata os 120/80 normais. Os cambios patolóxicos xa son irreversibles.

Síntomas de hipertensión en etapa 3

Os síntomas da hipertensión na etapa 3 inclúen:

alteración da coordinación dos movementos;
deficiencia visual persistente;
Paresia e parálise por trastornos circulatorios cerebrais;
crises hipertensivas persistentes con trastornos da fala, nubración da conciencia e dor punzante no corazón;
limitación significativa da capacidade de moverse de forma independente, comunicarse e coidar de si mesmo.

En casos graves, os pacientes con presión arterial alta xa non poden facer fronte sen axuda externa e requiren atención e coidados constantes. Os signos anteriores de hipertensión indican que o benestar do paciente está a deteriorarse gradualmente, a enfermidade se estende a novos sistemas de órganos e as complicacións aumentan.

Complicacións da hipertensión de grao 3

As complicacións da hipertensión de grao 3 inclúen as seguintes enfermidades:

Infarto de miocardio - a capa muscular media do corazón;
asma cardíaca - ataques de asfixia;
danos nas arterias periféricas;
a retinopatía hipertensiva afecta a retina dos ollos;
Scotoma ("escuridade") é un defecto, un punto cego no campo de visión.

As complicacións da hipertensión arterial de grao 3 tamén se denominan condicións clínicas asociadas. Cando a circulación cerebral está deteriorada, prodúcese un accidente vascular cerebral, que vai acompañado de perda de sensibilidade nos membros e desmaio. A insuficiencia cardíaca é todo un complexo de enfermidades cardíacas. Os riles fallan gradualmente. Se a hipertensión é unha enfermidade secundaria e ocorre no contexto da diabetes mellitus, a nefropatía é inevitable.

Canto máis avanzada é a enfermidade, máis terribles e graves son as súas consecuencias. O sistema circulatorio é tan importante para a vida do corpo que a máis mínima desviación no seu funcionamento ten un poderoso efecto destrutivo.

Discapacidade hipertensiva de 3º grao

Se o curso da enfermidade é grave, determínase o grupo de discapacidade 1. Nesta fase, os pacientes practicamente non poden traballar. Ás veces recoñécese como parcialmente capaz de traballar e seguir traballando, pero só na casa ou en condicións especiais.

Pero aínda coa discapacidade máis grave, o paciente debe someterse a rehabilitación. Nesta situación, isto é necesario para evitar a morte.

Tratamento da hipertensión en fase 3

A medida que o curso da enfermidade empeora, prescríbense medicamentos cada vez máis potentes ou a súa lista segue sendo a mesma, pero a dosificación aumenta. Nesta fase de hipertensión, o efecto da terapia farmacolóxica é mínimo. Os pacientes hipertensos crónicos están condenados a tomar pílulas durante o resto da súa vida.

Se a condición se fai grave, pode ser necesaria unha cirurxía. A operación está indicada para certas enfermidades dos vasos sanguíneos e do corazón. O método de terapia con células nai para a hipertensión arterial etapa 3 considérase innovador.

Presión arterial alta 4 graos

Algúns expertos tamén identifican o estadio 4 da enfermidade, que é moi grave. Na maioría dos casos, a morte está preto. Tratan de aliviar ao máximo o sufrimento do paciente e prestan os primeiros auxilios ante calquera crise hipertensiva. O paciente está deitado e levanta a cabeza. Recibíronlle medicamentos de urxencia para baixar significativamente a súa presión arterial.

Sen tratamento, xorden novas complicacións. Algúns deles provocan outros, e as enfermidades asolagan cada vez máis a persoa. Para deter este proceso destrutivo de forma oportuna, só precisa controlar a dinámica dos cambios na súa presión arterial, polo menos usando un tonómetro normal.

Exemplo de cálculo de risco en función do estadio da hipertensión

Etapas da hipertensión Outros factores de risco, POM ou enfermidade Presión arterial (mmHg)

Alta normalidade	Graduación 1	Conclusión 2	Conclusión 3
XARDÍN 130-139 DBP 85-89	XARDÍN 140-159 DBP 90-99	XARDÍN 160-179 DBP 100-109	PAS ≥180 DBP ≥110
Fase I	Non hai outros FR	Baixo risco (Risco 1)	Baixo risco (Risco 1)	Risco moderado (Risco 2)	Alto risco (Risco 3)
	1-2 FR	Baixo risco (Risco 1)	Risco moderado (Risco 1)	Moderado / alto risco	Alto risco (Risco 3)
	≥3 FR	Curto / risco moderado (Risco 1)	Moderado / alto risco	Alto risco (Risco 3)	Alto risco (Risco 3)
Fase II	POM, CKD etapa 3 ou DM sen Danos nos órganos	Moderado / alto risco	Alto risco (Risco 3)	Alto risco (Risco 3)	Alto / moi grande risco
Fase III	ECV detectada, estadio ERC ≥4 ou diabetes con danos orgánicos	Risco moi alto (Risco 4)	Risco moi alto (Risco 4)	Risco moi alto (Risco 4)	Risco moi alto (Risco 4)

GB – Presión arterial alta
SBP - presión arterial sistólica
DBP - presión arterial diastólica
RF é un factor de risco

ECV - enfermidade cardiovascular
ERC - enfermidade renal crónica
DM - diabetes mellitus
POM: dano ó órgano obxectivo

Unha vez que se determina a categoría de risco, o médico pode identificar os factores que inflúen para reducila. Estas características cambiantes inclúen:

Obesidade (cun IMC superior a 30), así como obesidade central ou visceral, que está determinada pola circunferencia da cintura.
Illamento social.
Estrés crónico.

A hipertrofia ventricular esquerda, a enfermidade renal crónica, as arritmias cardíacas graves como a fibrilación auricular e outras tamén poden aumentar o risco.